Hypotension aiguë (pression artérielle basse)
La pression artérielle est une variable avec une variation continue et unimodale. On ne peut considérer normal et anormal contre les circonstances de l'individu en question, en ce qui concerne l'âge / le sexe, les conditions dans lesquelles elle a été mesurée, et d'autres facteurs pertinents.
Hypotension (pression artérielle basse) est donc un BP qui est beaucoup plus faible que d'habitude et qui peuvent être à l'origine des symptômes tels que vertiges ou des étourdissements. Il est souvent défini comme systolique 90/60 mmHg, 100 mm de Hg, mais peut-être plus approprié si le patient souffre d'hypertension normalement.
Orthostatique (orthostatique) hypotension (pression artérielle basse)
Ceci est très fréquent, surtout chez les personnes âgées en raison d'un certain nombre de problèmes sous-jacents de la TA. Les mécanismes de contrôle baroréflexe Quels rythme cardiaque et baisse de la résistance vasculaire avec l'âge (en particulier chez les hypertendus) qui affichent Ainsi labilité de la pression artérielle. Ils sont particulièrement sujettes à l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse), et les effets de la drogue.
20/10 mmHg) within 3 minutes of standing." g="It is defined as a drop in BP (usually 20/10 mmHg) within 3 minutes of standing." j="Elle est définie comme une baisse de la pression artérielle (habituellement 20/10 mmHg) dans les 3 minutes debout. "Elle est définie comme une baisse de la pression artérielle (habituellement> 20/10 mmHg) dans les 3 minutes debout. Normale mise en commun du sang dans les membres inférieurs n'est pas corrigé pour le système cardiovasculaire en le déplaçant vers une position verticale.
Cela est généralement dû soit à un défaut d'arc réflexe autonome, ou hypovolémie qui peut être le résultat d'une perte de sang ou de liquide, un diurétique ou un vasodilatateur.
Peut également être associé à un alitement prolongé et les drogues qui affectent le contrôle réflexe de BP, y compris les antidépresseurs, antipsychotiques phenothiazide, la lévodopa, les barbituriques, l'alcool et la vincristine.
Shy-Drager (maintenant connu sous le nom atrophie multisystématisée - MSA) et de Bradbury-Eggleston syndrome (maintenant connu sous le nom dysautonomie Pure - PAF), sont les neuropathies primaires qui provoquent une grave hypotension orthostatique (pression artérielle basse) à la suite de dégâts aux le système nerveux autonome:
L'affection est souvent pire le matin et après le repas ou l'exercice.
Elle est associée à d'autres signes de défaillance du système parasympathique, par exemple, sécheresse de la bouche et des yeux, l'impuissance, la perte de la transpiration et de l'intestin atone, de la vessie ou de l'estomac.
Dans les cas légers à modérés le patient se présente avec tout ou partie des éléments suivants: sensation de faiblesse ou des étourdissements, des vertiges, de la confusion et une vision floue.
Dans les cas plus graves, il peut y avoir une histoire de syncope ou de crises.
Hypotension aiguë (pression artérielle basse)
Dans la forme aiguë, il peut être une caractéristique clinique grave qui peut causer rénale, lésion cérébrale et myocardique hypoxique. Elle est souvent associée aux différentes formes de choc, y compris:
Fosse septique - septicémie à Gram négatif.
Cardiogénique - après un IM.
Hypovolémie - perte de sang (hémorragie), la perte de plasma (brûlures), déshydratation (diarrhée et / ou vomissements), la mise en commun des fluides non disponible (pancréatite).
Anaphylactique - réaction d'hypersensibilité médiée par les IgE je.
Neurogène - causée par un traumatisme à la colonne vertébrale ou comme un effet indésirable d'une anesthésie épidurale. Aussi, peut entraîner de la douleur ou la peur par la stimulation réflexe vagal.
15 bpm on change of patient's position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use." g="A fall of 10-20 mmHg systolic, with increase in heart rate of 15 bpm on change of patient's position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use." j="Une chute de 10-20 mmHg, avec une augmentation de la fréquence cardiaque 15 bpm sur le changement de position du patient, indique hypovolémiques plutôt que de provoquer une neuropathie périphérique ou bêta-bloquants.
"Une chute de 10-20 mmHg, avec une augmentation de la fréquence cardiaque> 15 bpm sur le changement de position du patient, indique hypovolémiques plutôt que de provoquer une neuropathie périphérique ou bêta-bloquants.
D'autres causes incluent:
Vasodilatation - des médicaments antihypertenseurs, exposition à la chaleur.
Des médicaments tels que: analgésiques narcotiques, l'alcool, les antidépresseurs et les anxiolytiques certains.
Dysfonctionnement cardiaque, par exemple, arythmie, MI, régurgitation aortique, tamponnade.
L'embolie pulmonaire.
Autonome défaillance du système nerveux (systolique ≥ 20 mmHg bas, diastolique ≥ 10 mmHg bas à l'intérieur de trois minutes debout sans augmentation de la fréquence du pouls).
Syncope mictionnelle.
Hypotension chronique (pression artérielle basse)
Primaire des maladies des surrénales acquis: la maladie d'Addison (insuffisance surrénale auto-immune). C'est peut-être le meilleur souvenir de l'hypotension cause (pression artérielle basse). 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure)." g="Systolic BP is rarely 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure)." j="TA systolique est rarement 110 mmHg, hypotension orthostatique des symptômes (pression artérielle basse) sont communs, et l'hypoglycémie réactive après hydrates de carbone peuvent aussi se déguisent en hypotension postprandiale (pression artérielle basse).
"TA systolique est rarement> 110 mmHg, hypotension orthostatique des symptômes (pression artérielle basse) sont communs, et l'hypoglycémie réactive après hydrates de carbone peuvent aussi se déguisent en hypotension postprandiale (pression artérielle basse).
Remarque: insuffisance surrénalienne secondaire n'induit pas d'hypotension (pression artérielle basse), et la production d'aldostérone est largement indépendante de l'hypophyse.
S'évanouit vasovagales
Ceux-ci sont souvent associées à la station debout prolongée avec résultante accumulation de sang veineux avec diminution du retour veineux vers le cœur. Peut être brève période de transpiration et de pré-syncope symptômes avant l'effondrement. Réduction de la perfusion cérébrale provoque une perte de conscience. La conscience revient assez rapidement.
Lorsqu'elle est due à la douleur, le stress émotionnel ou d'un site de sang, il est essentiel d'activation réflexe.
Affecte tous les groupes d'âge allant de rares attaques avec un déclencheur évident de fréquents épisodes sans cause apparente.
Le diagnostic est confirmé par l'inclinaison de la table de test.
Hypotension postprandiale (pression artérielle basse)
Ceci est d'autant plus fréquente que l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse) (30-40% des patients âgés dans les maisons d'habitation) et survient principalement chez les personnes âgées et les personnes ayant une neuropathie autonome: [3]
Cause n'est pas claire mais elle est associée à des repas riches en glucides.
Définie comme la chute de la pression artérielle (20 mmHg dans les 2 heures après un repas, mais habituellement beaucoup plus tôt).
Les symptômes sont les mêmes que ceux de l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse).
Enquêtes
Gestion
L'hypotension orthostatique (pression artérielle basse)
La clé de la gestion de cette condition est adaptée individuellement thérapie. Le but du traitement est d'améliorer la capacité fonctionnelle du patient et sa qualité de vie, la prévention des blessures, plutôt que d'obtenir un BP cible.
Le patient (et des soignants) doivent être éduqués sur les différents facteurs qui influent sur la pression artérielle et des aspects particuliers qui doivent être évités, par exemple les aliments, les habitudes, les positions et les médicaments.
Évitez les déclencheurs, par exemple les environnements à haute température.
Examiner toute prise de médication.
Conseiller les personnes âgées en position debout lentement, dorsiflexion les pieds en avant et même de croiser les jambes tout droit.
Relever la tête du lit, qui aide à prévenir la diurèse et l'hypertension en décubitus causée par des changements de fluides.
Première intervention consiste à augmenter le volume de liquide intravasculaire par la consommation de sel grand quotidien, que ce soit ajouté à la nourriture ou sous forme de comprimés de sel:
Continuer avec ce jusqu'à poids a augmenté de 1.3 à 2.3 kg, puis envisager de donner fludrocortisone peut, si nécessaire, pour augmenter la rétention de sodium. La dose est 0,1-0,2 mg / jour.
Peut précipiter l'insuffisance cardiaque oedème périphérique seul, mais ne devrait pas provoquer l'arrêt du traitement.
Une dose matinale de caféine que le café ou sous forme de comprimés peuvent être efficaces.
Si les symptômes persistent toujours considérer la midodrine:
Il s'agit d'une action périphérique alpha-1-adrénergiques. Il augmente BP via la vasoconstriction.
Il est recommandé pour la thérapie mono-ou combiné (fludrocortisone) à une dose initiale de 2,5 mg par voie orale deux à trois fois par jour, en augmentant progressivement jusqu'à 10 mg trois fois par jour.
L'hypertension en décubitus est un effet fréquent (25%) et les effets indésirables peuvent être graves. La dernière dose doit être administrée au moins 4 heures avant d'aller dormir et BP doivent être surveillés.
Certains patients deviennent pire sur la midodrine et il est contre-indiqué dans les maladies cardiaques, l'insuffisance rénale, de phéochromocytome et thyrotoxicose.
Les alternatives comprennent dihydroxyphénylsérine et l'octréotide.
Contre-bas de contention physique avec, ou du corps entier costumes gonflables peuvent être nécessaires.
Hypotension aiguë (pression artérielle basse)
Pour plus de détails voir la réanimation Choc hypovolémique dans le dossier.
Vérifiez voies respiratoires.
Donnez O2 avec un masque.
La tête du patient place vers le bas.
Administrer des liquides IV (0,9% de solution saline) ayant exclu un œdème pulmonaire.
Traiter la cause sous-jacente.
S'évanouit vasovagales
Souvent, les symptômes disparaissent spontanément
Pouvez essayer α-agonistes β2-bloquants, disopyramide, [4], hyoscine, l'éphédrine ou des antidépresseurs.
Si ne répond pas aux médicaments, envisager l'insertion d'un stimulateur cardiaque, surtout si vous test d'inclinaison présente une grande réponse bradycardie [5].
Hypotension postprandiale (pression artérielle basse)
Les patients ont besoin de prendre des petits repas plus fréquents contenant moins de sucres et des amidons.
Allongé après le repas doit être équilibré avec un risque de reflux.
Hypotension (pression artérielle basse) est donc un BP qui est beaucoup plus faible que d'habitude et qui peuvent être à l'origine des symptômes tels que vertiges ou des étourdissements. Il est souvent défini comme systolique 90/60 mmHg, 100 mm de Hg, mais peut-être plus approprié si le patient souffre d'hypertension normalement.
Orthostatique (orthostatique) hypotension (pression artérielle basse)
Ceci est très fréquent, surtout chez les personnes âgées en raison d'un certain nombre de problèmes sous-jacents de la TA. Les mécanismes de contrôle baroréflexe Quels rythme cardiaque et baisse de la résistance vasculaire avec l'âge (en particulier chez les hypertendus) qui affichent Ainsi labilité de la pression artérielle. Ils sont particulièrement sujettes à l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse), et les effets de la drogue.
20/10 mmHg) within 3 minutes of standing." g="It is defined as a drop in BP (usually 20/10 mmHg) within 3 minutes of standing." j="Elle est définie comme une baisse de la pression artérielle (habituellement 20/10 mmHg) dans les 3 minutes debout. "Elle est définie comme une baisse de la pression artérielle (habituellement> 20/10 mmHg) dans les 3 minutes debout. Normale mise en commun du sang dans les membres inférieurs n'est pas corrigé pour le système cardiovasculaire en le déplaçant vers une position verticale.
Cela est généralement dû soit à un défaut d'arc réflexe autonome, ou hypovolémie qui peut être le résultat d'une perte de sang ou de liquide, un diurétique ou un vasodilatateur.
Peut également être associé à un alitement prolongé et les drogues qui affectent le contrôle réflexe de BP, y compris les antidépresseurs, antipsychotiques phenothiazide, la lévodopa, les barbituriques, l'alcool et la vincristine.
Shy-Drager (maintenant connu sous le nom atrophie multisystématisée - MSA) et de Bradbury-Eggleston syndrome (maintenant connu sous le nom dysautonomie Pure - PAF), sont les neuropathies primaires qui provoquent une grave hypotension orthostatique (pression artérielle basse) à la suite de dégâts aux le système nerveux autonome:
L'affection est souvent pire le matin et après le repas ou l'exercice.
Elle est associée à d'autres signes de défaillance du système parasympathique, par exemple, sécheresse de la bouche et des yeux, l'impuissance, la perte de la transpiration et de l'intestin atone, de la vessie ou de l'estomac.
Dans les cas légers à modérés le patient se présente avec tout ou partie des éléments suivants: sensation de faiblesse ou des étourdissements, des vertiges, de la confusion et une vision floue.
Dans les cas plus graves, il peut y avoir une histoire de syncope ou de crises.
Hypotension aiguë (pression artérielle basse)
Dans la forme aiguë, il peut être une caractéristique clinique grave qui peut causer rénale, lésion cérébrale et myocardique hypoxique. Elle est souvent associée aux différentes formes de choc, y compris:
Fosse septique - septicémie à Gram négatif.
Cardiogénique - après un IM.
Hypovolémie - perte de sang (hémorragie), la perte de plasma (brûlures), déshydratation (diarrhée et / ou vomissements), la mise en commun des fluides non disponible (pancréatite).
Anaphylactique - réaction d'hypersensibilité médiée par les IgE je.
Neurogène - causée par un traumatisme à la colonne vertébrale ou comme un effet indésirable d'une anesthésie épidurale. Aussi, peut entraîner de la douleur ou la peur par la stimulation réflexe vagal.
15 bpm on change of patient's position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use." g="A fall of 10-20 mmHg systolic, with increase in heart rate of 15 bpm on change of patient's position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use." j="Une chute de 10-20 mmHg, avec une augmentation de la fréquence cardiaque 15 bpm sur le changement de position du patient, indique hypovolémiques plutôt que de provoquer une neuropathie périphérique ou bêta-bloquants.
"Une chute de 10-20 mmHg, avec une augmentation de la fréquence cardiaque> 15 bpm sur le changement de position du patient, indique hypovolémiques plutôt que de provoquer une neuropathie périphérique ou bêta-bloquants.
D'autres causes incluent:
Vasodilatation - des médicaments antihypertenseurs, exposition à la chaleur.
Des médicaments tels que: analgésiques narcotiques, l'alcool, les antidépresseurs et les anxiolytiques certains.
Dysfonctionnement cardiaque, par exemple, arythmie, MI, régurgitation aortique, tamponnade.
L'embolie pulmonaire.
Autonome défaillance du système nerveux (systolique ≥ 20 mmHg bas, diastolique ≥ 10 mmHg bas à l'intérieur de trois minutes debout sans augmentation de la fréquence du pouls).
Syncope mictionnelle.
Hypotension chronique (pression artérielle basse)
Primaire des maladies des surrénales acquis: la maladie d'Addison (insuffisance surrénale auto-immune). C'est peut-être le meilleur souvenir de l'hypotension cause (pression artérielle basse). 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure)." g="Systolic BP is rarely 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure)." j="TA systolique est rarement 110 mmHg, hypotension orthostatique des symptômes (pression artérielle basse) sont communs, et l'hypoglycémie réactive après hydrates de carbone peuvent aussi se déguisent en hypotension postprandiale (pression artérielle basse).
"TA systolique est rarement> 110 mmHg, hypotension orthostatique des symptômes (pression artérielle basse) sont communs, et l'hypoglycémie réactive après hydrates de carbone peuvent aussi se déguisent en hypotension postprandiale (pression artérielle basse).
Remarque: insuffisance surrénalienne secondaire n'induit pas d'hypotension (pression artérielle basse), et la production d'aldostérone est largement indépendante de l'hypophyse.
S'évanouit vasovagales
Ceux-ci sont souvent associées à la station debout prolongée avec résultante accumulation de sang veineux avec diminution du retour veineux vers le cœur. Peut être brève période de transpiration et de pré-syncope symptômes avant l'effondrement. Réduction de la perfusion cérébrale provoque une perte de conscience. La conscience revient assez rapidement.
Lorsqu'elle est due à la douleur, le stress émotionnel ou d'un site de sang, il est essentiel d'activation réflexe.
Affecte tous les groupes d'âge allant de rares attaques avec un déclencheur évident de fréquents épisodes sans cause apparente.
Le diagnostic est confirmé par l'inclinaison de la table de test.
Hypotension postprandiale (pression artérielle basse)
Ceci est d'autant plus fréquente que l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse) (30-40% des patients âgés dans les maisons d'habitation) et survient principalement chez les personnes âgées et les personnes ayant une neuropathie autonome: [3]
Cause n'est pas claire mais elle est associée à des repas riches en glucides.
Définie comme la chute de la pression artérielle (20 mmHg dans les 2 heures après un repas, mais habituellement beaucoup plus tôt).
Les symptômes sont les mêmes que ceux de l'hypotension orthostatique (pression artérielle basse).
Enquêtes
Gestion
L'hypotension orthostatique (pression artérielle basse)
La clé de la gestion de cette condition est adaptée individuellement thérapie. Le but du traitement est d'améliorer la capacité fonctionnelle du patient et sa qualité de vie, la prévention des blessures, plutôt que d'obtenir un BP cible.
Le patient (et des soignants) doivent être éduqués sur les différents facteurs qui influent sur la pression artérielle et des aspects particuliers qui doivent être évités, par exemple les aliments, les habitudes, les positions et les médicaments.
Évitez les déclencheurs, par exemple les environnements à haute température.
Examiner toute prise de médication.
Conseiller les personnes âgées en position debout lentement, dorsiflexion les pieds en avant et même de croiser les jambes tout droit.
Relever la tête du lit, qui aide à prévenir la diurèse et l'hypertension en décubitus causée par des changements de fluides.
Première intervention consiste à augmenter le volume de liquide intravasculaire par la consommation de sel grand quotidien, que ce soit ajouté à la nourriture ou sous forme de comprimés de sel:
Continuer avec ce jusqu'à poids a augmenté de 1.3 à 2.3 kg, puis envisager de donner fludrocortisone peut, si nécessaire, pour augmenter la rétention de sodium. La dose est 0,1-0,2 mg / jour.
Peut précipiter l'insuffisance cardiaque oedème périphérique seul, mais ne devrait pas provoquer l'arrêt du traitement.
Une dose matinale de caféine que le café ou sous forme de comprimés peuvent être efficaces.
Si les symptômes persistent toujours considérer la midodrine:
Il s'agit d'une action périphérique alpha-1-adrénergiques. Il augmente BP via la vasoconstriction.
Il est recommandé pour la thérapie mono-ou combiné (fludrocortisone) à une dose initiale de 2,5 mg par voie orale deux à trois fois par jour, en augmentant progressivement jusqu'à 10 mg trois fois par jour.
L'hypertension en décubitus est un effet fréquent (25%) et les effets indésirables peuvent être graves. La dernière dose doit être administrée au moins 4 heures avant d'aller dormir et BP doivent être surveillés.
Certains patients deviennent pire sur la midodrine et il est contre-indiqué dans les maladies cardiaques, l'insuffisance rénale, de phéochromocytome et thyrotoxicose.
Les alternatives comprennent dihydroxyphénylsérine et l'octréotide.
Contre-bas de contention physique avec, ou du corps entier costumes gonflables peuvent être nécessaires.
Hypotension aiguë (pression artérielle basse)
Pour plus de détails voir la réanimation Choc hypovolémique dans le dossier.
Vérifiez voies respiratoires.
Donnez O2 avec un masque.
La tête du patient place vers le bas.
Administrer des liquides IV (0,9% de solution saline) ayant exclu un œdème pulmonaire.
Traiter la cause sous-jacente.
S'évanouit vasovagales
Souvent, les symptômes disparaissent spontanément
Pouvez essayer α-agonistes β2-bloquants, disopyramide, [4], hyoscine, l'éphédrine ou des antidépresseurs.
Si ne répond pas aux médicaments, envisager l'insertion d'un stimulateur cardiaque, surtout si vous test d'inclinaison présente une grande réponse bradycardie [5].
Hypotension postprandiale (pression artérielle basse)
Les patients ont besoin de prendre des petits repas plus fréquents contenant moins de sucres et des amidons.
Allongé après le repas doit être équilibré avec un risque de reflux.